Kecacatan Chiari, juga dikenali sebagai sindrom Arnold-Chiari, merujuk kepada kecacatan pada struktur cerebellum, yang merupakan bahagian otak yang bertanggungjawab untuk kawalan keseimbangan. Dalam keadaan biasa, cerebellum dan bahagian tertentu batang otak terletak di dalam ruang yang melengkung ke arah bahagian bawah tengkorak anterior. Ruang ini berada sedikit di atas foramen magnum. Jika cerebellum terletak di bawah foramen magnum, ia dikenali sebagai kecacatan chiari.
Kecacatan ini berkembang kerana ruang yang lebih kecil daripada biasa. Apabila ini berlaku, cerebellum dan batang otak bergerak ke bawah. Keabnormalan ini memberi tekanan pada otak kecil serta batang otak, yang menjejaskan fungsi yang dikawal oleh organ ini. Ia juga menyebabkan penyumbatan cecair serebrospinal.
Terdapat banyak sebab yang berbeza untuk sindrom Arnold-Chiari. Sebahagian daripada ini adalah seperti berikut:
Dalam kebanyakan keadaan, kecacatan adalah kongenital; ia juga boleh berkembang di kemudian hari. Pada masa dewasa, kecacatan Chiari berkembang apabila terlalu banyak cecair serebrospinal mengalir dari bahagian toraks atau lumbar tulang belakang. Ini boleh berlaku kerana kecederaan, jangkitan atau terdedah kepada toksin dan bahan kimia berbahaya.
Orang yang mengalami kecacatan ini mengalami sakit di leher, masalah keseimbangan, kebas pada kaki atau lengan, kelemahan otot, masalah penglihatan, pening, masalah semasa menelan, kehilangan pendengaran, berdengung di telinga, sakit kepala, kemurungan, muntah dan insomnia . Di samping itu, orang itu juga mungkin mengalami masalah dengan koordinasi tangan dan kemahiran motor halus.
Gejala-gejala boleh berbeza-beza bagi setiap orang, bergantung kepada jumlah cecair serebrospinal yang terkumpul dan tahap tekanan yang dikenakan pada otak kecil, saraf dan tisu di sekelilingnya. Pada mulanya, seseorang mungkin tidak mengalami sebarang gejala; walau bagaimanapun, beberapa simptom mungkin nyata kemudian. Dalam kecacatan kongenital, gejala biasanya hadir sejak lahir.
Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk merawat kecacatan ini. Pembedahan kecacatan Chiari asas melibatkan membuat lebih banyak ruang di bahagian anterior bawah tengkorak, supaya otak kecil boleh berehat tanpa menolak saraf tunjang dan batang otak. Ruang tambahan ini dicapai dengan mengeluarkan sebahagian kecil di pangkal tengkorak yang terdapat pada otot leher dan juga dengan mengeluarkan vertebra pertama. Sebaik sahaja pembedahan asas ini dilakukan, orang itu akan melihat peningkatan dalam gejala.
Pada masa ini, pembedahan adalah satu-satunya cara untuk membetulkan kecacatan struktur ini, dan untuk mengelakkan kerosakan pada tulang belakang dan sistem saraf pusat. Kadangkala, lebih daripada satu pembedahan mungkin perlu dilakukan untuk merawat keadaan ini.
Dalam kes kecacatan Chiari dewasa, pembedahan penyahmampatan fossa posterior adalah cara untuk merawat keadaan ini. Dalam pembedahan kecacatan Chiari ini, hirisan dibuat di bahagian belakang kepala. Sebahagian daripada tulang belakang juga dikeluarkan, kadang-kadang. Pembedahan ini dilakukan oleh pakar bedah saraf, yang mungkin menggunakan electrocautery untuk menjadikan tonsil serebelum lebih kecil.
Laminektomi tulang belakang adalah satu lagi jenis pembedahan untuk membetulkan kecacatan. Dalam prosedur pembedahan ini, bumbung tulang belakang yang melengkung pada saluran tulang belakang, yang dikenali sebagai lamina, dikeluarkan. Ini membantu meningkatkan saiz saluran tulang belakang, dengan itu melegakan tekanan pada saraf dan saraf tunjang.
Jika bayi mengalami hidrosefalus, pada mulanya shunt diperkenalkan untuk mengalirkan cecair yang berlebihan dan melegakan tekanan pada otak dan struktur lain. Kadangkala, hidrosefalus dirawat menggunakan prosedur yang dikenali sebagai ventrikulostomi ketiga. Prosedur ini melibatkan membuat perforasi di lantai ventrikel ketiga untuk membantu meningkatkan aliran cecair serebrospinal.
Pembedahan boleh membantu membawa peningkatan yang ketara dalam gejala. Dalam kebanyakan kes kanak-kanak, hampir 50 peratus gejala dihapuskan.