Chiari-misvorming, ook bekend as Arnold-Chiari-sindroom, verwys na 'n defek in die serebellum se struktuur, wat 'n gedeelte van die brein is wat verantwoordelik is vir balansbeheer. Onder normale omstandighede is die serebellum en sekere gedeeltes van die breinstam in 'n inspringende spasie na die onderste anterior deel van die skedel geleë. Hierdie spasie is effens bokant die foramen magnum. As die serebellum onder die foramen magnum geleë is, staan dit bekend as chiari-misvorming.
Hierdie misvorming ontwikkel as gevolg van die spasie wat kleiner is as gewoonlik. Wanneer dit gebeur, beweeg die serebellum en breinstam afwaarts. Hierdie abnormaliteit oefen druk uit op die serebellum sowel as die breinstam, wat die funksies wat hierdie organe beheer, beïnvloed. Dit veroorsaak ook blokkasie van die serebrospinale vloeistof.
Daar is baie verskillende oorsake vir Arnold-Chiari-sindroom. Sommige hiervan is soos volg:
In die meeste omstandighede is die misvorming aangebore; dit kan ook later in die lewe ontwikkel. In volwassenheid ontwikkel Chiari-misvorming wanneer te veel serebrospinale vloeistof uit die torakale of lumbale gebied van die ruggraat dreineer. Dit kan gebeur as gevolg van besering, infeksie of blootstelling aan skadelike gifstowwe en chemikalieë.
Mense wat aan hierdie misvorming ly, ervaar pyn in die nek, probleme met hul balans, gevoelloosheid in die bene of arms, spierswakheid, sigprobleme, duiseligheid, probleme tydens sluk, gehoorverlies, gons in die ore, hoofpyn, depressie, braking en slapeloosheid . Daarbenewens kan die persoon ook probleme met handkoördinasie en fyn motoriese vaardighede hê.
Die simptome kan van persoon tot persoon verskil, afhangende van hoeveel serebrospinale vloeistof opbou en die vlak van druk wat op die serebellum, senuwees en die omliggende weefsels uitgeoefen word. Aanvanklik mag 'n persoon geen simptome ervaar nie; 'n aantal simptome kan egter later manifesteer. By aangebore misvorming is simptome gewoonlik vanaf geboorte teenwoordig.
Chirurgie is die enigste manier om hierdie misvorming te behandel. Die basiese Chiari-misvormingsoperasie behels die maak van meer spasie in die onderste anterior gedeelte van die skedel, sodat die serebellum kan rus sonder om die rugmurg en breinstam te druk. Hierdie bykomende spasie word verkry deur 'n klein deeltjie by die skedel se basis wat in die nekspiere voorkom te verwyder en ook deur 'n eerste werwel te verwyder. Sodra hierdie basiese operasie uitgevoer is, sal die persoon verbetering in die simptome sien.
Op die oomblik is chirurgie die enigste manier om hierdie strukturele defek reg te stel, en om skade aan die ruggraat en die sentrale senuweestelsel te voorkom. Soms moet meer as een operasie uitgevoer word om hierdie toestand te behandel.
In die geval van volwassenheid Chiari misvorming, posterior fossa dekompressie chirurgie is die manier om hierdie toestand te behandel. In hierdie Chiari-misvormingsoperasie word 'n insnyding aan die kop se agterkant gemaak. 'n Deel van die ruggraat word ook soms verwyder. Hierdie operasie word uitgevoer deur 'n neurochirurg, wat elektrokautery kan gebruik om die serebellêre mangels kleiner te maak.
Spinale laminektomie is 'n ander soort chirurgie om die misvorming reg te stel. In hierdie chirurgiese prosedure word die benige geboë dak van die ruggraatkanaal, bekend as die lamina, verwyder. Dit help om die grootte van die ruggraatkanaal te vergroot en sodoende druk op die senuwees en die rugmurg te verlig.
As 'n baba aan hidrokefalus ly, word aanvanklik 'n shunt ingestel om oortollige vloeistof uit te dreineer en druk op die brein en ander strukture te verlig. Soms word hidrokefalus behandel met behulp van 'n prosedure bekend as derde ventrikulostomie. Hierdie prosedure behels die maak van 'n perforasie in die derde ventrikel se vloer om te help om serebrospinale vloeistof se vloei te verbeter.
Chirurgie kan help om aansienlike verbetering in die simptome teweeg te bring. In die meeste pediatriese gevalle word byna 50 persent van die simptome uitgeskakel.